Ibogain und Herz-Kreislauf-Komplikationen: Risiko langer QTc-Zeit und ventrikulärer Arrhythmien bei Suchttherapie

Ibogaine (Ibogain) kann bei der Behandlung von Suchterkrankungen, insbesondere bei Opioid- und Kokainabhängigkeit, zwar Verlangen und Entzugssymptome senken, ist aber mit einem seltenen kardiovaskulären Risiko verbunden. Das Hauptproblem ist eine Verlängerung der QTc-Zeit und das damit einhergehende Risiko für potenziell tödliche Herzrhythmusstörungen bis hin zu ventrikulären Arrhythmien. Solche Komplikationen werden sowohl aus Fallberichten als auch bei therapeutischen Dosierungen und sogar bei Personen ohne bekannte Vorerkrankungen beschrieben. Vermutete Ursache ist die stark individuelle Verstoffwechselung über CYP2D6, die bei manchen Patientinnen und Patienten zu erhöhten Risiken führen kann. Für mehr Sicherheit werden engmaschige kardiologische Überwachung, angepasste Dosierungsstrategien, genetische CYP2D6-Tests sowie die Entwicklung von Ibogaine-Analoga mit vergleichbaren Wirkprofilen ohne die beobachtete Herztoxizität diskutiert.